La piqûre placée entre les vertèbres L4 et L5 calme souvent la sciatique quand les comprimés ne suffisent plus. Le produit injecté endort l’inflammation autour du nerf ; l’apaisement arrive parfois sous deux jours, parfois sous une semaine, et peut durer plusieurs mois. Beaucoup reprennent alors la marche normale et le sommeil sans gêne. Le geste reste court, réalisé sous contrôle d’image, avec peu de complications quand le protocole est respecté.
À quoi sert une infiltration épidurale L4 L5 ?
Cette injection diffuse un mélange d’anti-inflammatoire et d’anesthésique tout près de la racine nerveuse. L’objectif est simple : faire taire la douleur qui part du bas du dos et file dans la fesse, la cuisse ou le mollet. Quand la racine est gonflée par une hernie discale ou un canal étroit, le médicament réduit ce gonflement et crée un espace où le nerf respire. L’effet est local, ce qui limite l’exposition du reste du corps aux corticoïdes. Chez l’adulte actif comme chez la personne âgée, le but reste le même : donner une fenêtre sans douleur pour bouger, marcher et faire la rééducation.
Comment se déroule la procédure ?
Après un court entretien, on installe le patient à plat ventre sur la table de radiologie ou de bloc. Le médecin nettoie la peau, pose un champ stérile, puis avance une aiguille très fine sous contrôle scanner ou radioscopie. Dès que la pointe atteint l’espace épidural, un contraste confirme la bonne position. Le mélange médicamenteux est injecté lentement ; la sensation décrite ressemble souvent à une simple pression. Tout le trajet de l’aiguille est contrôlé sur écran, ce qui réduit le risque de toucher d’autres structures. Une fois l’aiguille retirée, un pansement compressif est placé. L’observation dure environ trente minutes avant un retour à domicile accompagné.
Quels bénéfices attendre ?
- Soulagement rapide de la douleur radiculaire.
- Baisse de l’inflammation, limitant les poussées nocturnes.
- Reprise de la marche et des gestes quotidiens sans grimace.
- Pause médicamenteuse : moins d’antalgiques par voie orale.
- Report ou évitement d’une chirurgie quand la douleur s’apaise.
Quels sont les risques possibles ?
- Douleur passagère au point d’injection.
- Petit saignement sous-cutané.
- Infection locale ou méningite, très rare grâce aux règles d’asepsie.
- Céphalée liée à une fuite de liquide rachidien, rare et souvent transitoire.
- Engourdissement temporaire d’une jambe, cédant en quelques heures.
Combien de temps dure l’effet ?
| Situation | Délai avant effet | Durée du soulagement |
|---|---|---|
| Hernie discale inflammatoire | 2 à 7 jours | 2 à 6 mois |
| Arthrose facettaire | 1 à 3 jours | 1 à 3 mois |
| Sténose du canal lombaire | 3 à 10 jours | Variable, souvent court |
| Sciatique aiguë | 24 à 48 h | Parfois durable |
Plusieurs éléments expliquent ces différences : gravité de la compression, hygiène de vie, poids, programme de kinésithérapie et arrêt du tabac. Bouger progressivement dès la deuxième journée aide le produit à se répartir et prolonge souvent l’efficacité.
Quand faut-il envisager ce traitement ?
On propose l’infiltration quand la douleur persiste malgré deux à trois semaines de repos relatif, d’antalgiques simples et de kinésithérapie douce. Elle s’adresse aussi aux crises rebelles qui empêchent le sommeil ou la marche de courte durée. Avant toute injection, un examen clinique et une imagerie récente (IRM ou scanner) vérifient qu’aucune masse ou fracture n’exige une prise en charge différente. Le geste peut être répété, mais on limite souvent le nombre annuel pour laisser reposer les tissus et éviter l’excès de corticoïdes. Si trois infiltrations bien faites n’apportent pas d’amélioration, le chirurgien évalue alors d’autres solutions.
Avis de patients et de médecins ?
Les retours varient. Beaucoup décrivent une nette accalmie qui change leur quotidien : pouvoir sortir faire les courses ou jouer avec un petit-enfant sans s’arrêter tous les dix pas. D’autres n’obtiennent qu’un répit bref ; c’est souvent le cas quand la compression mécanique reste forte. Côté soignants, le geste est perçu comme une étape clé avant toute chirurgie : il sert de test pour savoir si la racine est réversible et si la douleur est bien inflammatoire. Les équipes rappellent que l’infiltration n’est pas magique : elle travaille mieux quand le patient garde un poids stable, s’étire doucement chaque matin et suit un programme de renforcement adapté. Avec ces règles simples, l’infiltration L4 L5 garde toute sa place comme solution fiable et peu invasive pour calmer une lombosciatique tenace.
